Seniors
VOTRE MUTUELLE SÉNIOR À VERSAILLES
EFFIKA SANTÉ - UNE MUTUELLE EFFICACE POUR LES SÉNIORS
3 AUTRES BONNES RAISONS DE CHOISIR LA MUTUELLE SÉNIOR EFFIKA SANTÉ
Nos conseillers sont accessibles facilement
Tous nos conseillers sont facilement joignables par téléphone (appel non surtaxé) et email.
Un rapport “garanties / tarifs” optimal
Nos offres proposent un rapport “garanties / tarifs” des plus généreux et couvrent un maximum de dépenses de santé.
Une gamme pensée pour votre bien-être
Nous avons aussi à cœur la dimension humaine de vos attentes et le respect de valeurs éthiques dans nos relations.
COMMENT FONCTIONNE NOTRE MUTUELLE POUR LES SÉNIORS
Étape 1
Je prends rendez-vous avec le médecin traitant (que j’ai auparavant déclaré à ma caisse d’assurance maladie) et lui transmets ma carte VITALE.
Étape 2
Grâce à ma carte VITALE, ce dernier va transmettre les actes médicaux effectués à ma caisse d’assurance maladie.
Étape 3
Ma caisse d’assurance maladie va me rembourser à hauteur du pourcentage consacré à ces soins, déduction faite de la participation forfaitaire ordonnée par le parcours de soins.
Étape 4
Si mon médecin traitant m’a administré des médicaments ou des analyses biologiques à réaliser, je n’oublie pas de fournir ma carte de tiers payant aux personnels de santé ce qui me permettra d’avancer aucun frais.
Étape 5
Mon assurance maladie envoie ces renseignements par le système de télétransmission NOEMIE à la complémentaire santé qui contribuera au montant de couverture choisi.
COMMENT FONCTIONNE LES REMBOURSEMENTS DES COMPLÉMENTAIRES SANTÉ
Exemple:
Vous consultez un médecin, le tarif de convention (TC) est de 25€.
La sécurité sociale vous remboursera 70% de cette somme, bien que votre médecin vous demande 35€ pour la consultation.
Vous possédez une mutuelle santé 100% en consultation?
Votre remboursement global sera de 24€ (16.50€ part sécurité sociale + Ticket modérateur 7.50€). Il vous restera donc 11€ à payer (dépassements d’honoraires + 1€ forfaitaire).
Vous consultez un médecin, le tarif de convention (TC) est de 25€.
La sécurité sociale vous remboursera 70% de cette somme, bien que votre médecin vous demande 35€ pour la consultation.
Votre Mutuelle vous couvre au delà de 100% (du tarif de convention)?
Vous serez remboursés en plus 24€, de tout ou une partie des dépassements d’honoraires.