Seniors

VOTRE MUTUELLE SÉNIOR À VERSAILLE

Effika Santé propose une gamme de mutuelle adaptées aux séniors à Versailles, en Essonne, à Saint Germain et dans le département des Yvelines

EFFIKA SANTÉ - UNE MUTUELLE EFFICACE POUR LES SÉNIORS

Effika Santé vous accompagne dans ce changement de vie en vous proposant des offres complémentaires santé dédiées aux séniors, accessibles dès 55 ans et sans limite d'âge.

Choisir une mutuelle santé sénior moins chère avec de meilleures garanties est essentiel pour l’équilibre budgétaire des ménages lorsque des dépenses importantes surviennent (hospitalisation, implants dentaires, orthodontie …).

C’est dans une optique d’optimisation des remboursements des frais de santé que nous avons formulé nos offres de mutuelle pour séniors.

Notre mutuelle santé couvre aussi les séniors à Versailles, Essonne, Saint Germain et dans le département des Yvelines.

3 AUTRES BONNES RAISONS DE CHOISIR LA MUTUELLE SÉNIOR EFFIKA SANTÉ

Mutuelle Sénior Effika Santé Raisons

Nos conseillers sont accessibles facilement

Tous nos conseillers sont facilement joignables par téléphone (appel non surtaxé) et email.

Mutuelle Sénior Effika Santé Raisons

Un rapport “garanties / tarifs” optimal

Nos offres proposent un rapport “garanties / tarifs” des plus généreux et couvrent un maximum de dépenses de santé.

Mutuelle Sénior Effika Santé Raisons

Une gamme pensée pour votre bien-être

Nous avons aussi à cœur la dimension humaine de vos attentes et le respect de valeurs éthiques dans nos relations.

COMMENT FONCTIONNE NOTRE MUTUELLE POUR LES SÉNIORS

Étape 1

Je prends rendez-vous avec le médecin traitant (que j’ai auparavant déclaré à ma caisse d’assurance maladie) et lui transmets ma carte VITALE.

Étape 2

Grâce à ma carte VITALE, ce dernier va transmettre les actes médicaux effectués à ma caisse d’assurance maladie.

Étape 3

Ma caisse d’assurance maladie va me rembourser à hauteur du pourcentage consacré à ces soins, déduction faite de la participation forfaitaire ordonnée par le parcours de soins.

Étape 4

Si mon médecin traitant m’a administré des médicaments ou des analyses biologiques à réaliser, je n’oublie pas de fournir ma carte de tiers payant aux personnels de santé ce qui me permettra d’avancer aucun frais.

Étape 5

Mon assurance maladie envoie ces renseignements par le système de télétransmission NOEMIE à la complémentaire santé qui contribuera au montant de couverture choisi.

COMMENT FONCTIONNE LES REMBOURSEMENTS DES COMPLÉMENTAIRES SANTÉ

Depuis l’instauration du système de Sécurité sociale, la population française peut bénéficier d’une assurance maladie qui couvre les frais médicaux. Le choix d’une complémentaire santé existe car on retrouve effectivement une différence entre :

  • La somme est remboursée par la Sécurité sociale.
  • Les prix des soins, fixés librement par le marché dans la plupart des cas.

La somme remboursée par l’assurance maladie dépend du tarif de convention (TC). Généralement, la base de remboursement est de 70%. Les autres 30% constituent le ticket modérateur, qui correspond à votre reste à payer.

Ainsi, les complémentaires santé complètent le remboursement de la Sécurité sociale.

Ceci est valable pour notre mutuelle sénior à Versailles, en Essonne, à Saint Germain et dans le département des Yvelines.

Que représentent les pourcentages des mutuelles santé ?

Par exemple, être remboursé à 100% voudra dire que vous serez remboursés dans la limite du Tarif de convention (TC) fixé par la sécurité sociale mais pas obligatoirement la totalité de la consultation.

Exemple:

Vous consultez un médecin, le tarif de convention (TC) est de 25€.

La sécurité sociale vous remboursera 70% de cette somme, bien que votre médecin vous demande 35€ pour la consultation.

Vous possédez une mutuelle santé 100% en consultation?

Votre remboursement global sera de 24€ (16.50€ part sécurité sociale + Ticket modérateur 7.50€). Il vous restera donc 11€ à payer (dépassements d’honoraires + 1€ forfaitaire).

Vous consultez un médecin, le tarif de convention (TC) est de 25€.

La sécurité sociale vous remboursera 70% de cette somme, bien que votre médecin vous demande 35€ pour la consultation.

Votre Mutuelle vous couvre au delà de 100% (du tarif de convention)?

Vous serez remboursés en plus 24€, de tout ou une partie des dépassements d’honoraires.

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